Cervikalna osteokondroza ili spondiloza nastaje kao posljedica promjena u obliku i strukturi kralježaka. Unatoč činjenici da je vratni dio dosta kratak u odnosu na ukupnu dužinu kralježnice, on je možda i najvažniji dio kralježnice. Svaki par susjednih kralješaka tvori intervertebralne otvore, kroz koje izlaze korijeni živaca koji su usmjereni prema svakom mišiću i organu gornje polovice tijela. Vitalne žile koje opskrbljuju mozak krvlju prolaze kroz druge otvore - u bočnim procesima ovih kralježaka.
Uzroci osteohondroze vratne kralježnice
Uzroci osteohondroze su:
- ozljede,
- "sjedeći" rad za monitorom ispod razine očiju,
- fizički rad povezan s nošenjem teških tereta,
- dugotrajna vožnja automobila,
- rad "na telefonu" bez korištenja daljinskih uređaja (u ovom slučaju operater ramenom pritišće slušalicu na uho)
- konstitucijske značajke (tortikolis, urođene promjene na vratnim kralješcima, kratak vrat)
Formiranje patoloških promjena u kralješcima
Kod osteohondroze se na rubovima tijela kralješaka počinju stvarati mali oštri vrhovi koji mogu ozlijediti obližnje strukture. Najčešće se to događa kao odgovor na prekomjerno opterećenje vratne kralježnice, a nije samo rezultat "starenja" intervertebralnih zglobova (sjetimo se da se osteohondroza prije smatrala degenerativnom, prirodnom "starosnom" bolešću, poput osteoartritisa). Kako bolest napreduje, završne ploče kralješaka postaju gušće, a visina intervertebralnih diskova se smanjuje. Ovi diskovi inače imaju ulogu amortizera između kralježaka, te između ostalog sprječavaju oštećenje korijena kralježnice. Kod progresivne osteohondroze dolazi do protruzije (hernije) nucleus pulposusa intervertebralnog diska na koji se tijekom bolesti vrši sve veći pritisak dok ligamenti koji se “zadržavaju” sa svih strana slabe. Ova kila također može stisnuti strukture kralježnice i uzrokovati neurološke manifestacije bolesti.
Koji su simptomi cervikalne osteohondroze?
Osteokondroza vratne kralježnice sa sindromom boli
Bilo kakva bol u području vrata dovodi do sumnje na patologiju vratne kralježnice. Prema rastućem intenzitetu bolnog sindroma dijele se u 4 stupnja, u prvom bolesnik osjeća obamrlost, trnce, osjećaj "stezanja" u području određene skupine mišića, u četvrtom stadiju - najjačem - bol je toliko intenzivna da dovodi do nepokretnosti bolesnika i gubitka sposobnosti.
Osim boli u cervikalnoj i okcipitalnoj regiji, pacijent bilježi "upućenu" (zračeću) bol u gornjim udovima i subskapularnim bočnim područjima prsnog koša.
Osteokondroza vratne kralježnice s radikularnim sindromom
Na zahvaćenost korijena živaca u procesu ukazuje se kada se bol, utrnulost i trnci prošire na donju čeljust, gornji dio leđa, podlakticu i prste. Istodobno, pacijent skreće pozornost na činjenicu da je "činio da odmara" ruku i da je spavao neugodno. Postoji jutarnja ukočenost u zglobovima prstiju, koja ne traje više od 10-15 minuta. S razvojem radikularnih sindroma, nakon pregleda, može se primijetiti smanjenje mišićne snage gornjih ekstremiteta.
Osteokondroza vratne kralježnice sa "sindromom vertebralne arterije"
Uključivanje krvnih žila u proces (kompresija hernijalnom izbočinom ili osteofitom) naznačeno je kada se pacijent žali na česte napade glavobolje, osobito nakon dugog boravka u određenom položaju, kada zabaci glavu (na primjer, kada pliva prsno), ako postoji tinitus i vrtoglavica. Ova se klinička situacija dobro identificira pomoću ultrazvuka (s "Doppler mapiranjem"). Ultrazvuk otkriva tortuoznost vertebralnih arterija i sužavanje njihovog lumena. U ovom slučaju možda govorimo o operaciji, budući da je izražena promjena protoka krvi u vertebralnim arterijama faktor rizika za moždani udar.
Osteohondroza vratne kralježnice sa "kardijalnim (srčanim) sindromom"
Ovaj sindrom prisiljava pacijenta da se prvo obrati kardiologu, budući da se glavne pritužbe odnose na bol u lijevoj polovici prsnog koša, subskapularnom području, koja slabi ili se pojačava tijekom tjelesne aktivnosti ili promjene položaja tijela. Nakon isključenja infarkta miokarda i drugih bolesti srca, pacijent se prima pod nadzorom i liječenjem neurologa i ortopeda.
Dijagnostika
Za razjašnjenje dijagnoze koriste se četiri metode: radiografija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.
Najpristupačnija metoda je još uvijek radiografija vratne kralježnice; najinformativnija je radiografija u bočnoj projekciji ("bočni pogled"). Ova metoda omogućuje, u prvoj aproksimaciji, određivanje prisutnosti ozljeda i velikih strukturnih promjena u kralješcima.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) provodi se kako bi se razjasnilo stanje vertebralnih arterija. Ovom se metodom utvrđuje je li krvotok poremećen, a ako jest, u kojoj su mjeri i kakve su smetnje nastale te gdje se one nalaze.
Kompjuterizirana tomografija (CT). Omogućuje točniju procjenu stanja koštanih struktura, stupanj gustoće koštanog tkiva i omogućuje vam da vidite manje osteofite (koštane izrasline) nego što je to moguće radiografijom.
Magnetna rezonancija (MRI). Ova vrsta pregleda je nezamjenjiva ako postoji sumnja na postojanje kile, točnu lokaciju oštećenja leđne moždine i stupanj tog oštećenja. Ova studija je neophodna ako se postavlja pitanje operativnog (kirurškog) liječenja bolesti vratne kralježnice.
Liječenje cervikalne osteohondroze
Liječenje lijekovima
Standardni skup lijekova za liječenje cervikalne osteohondroze odražava ciljeve liječenja: ublažiti bol uklanjanjem bolnih grčeva mišića i upale korijena živaca, uz povećanje pokretljivosti kralježnice. Za postizanje ovih ciljeva koriste se prvenstveno primjenom lijekova protiv bolova, NSAID-a - nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa. Treba imati na umu da samoliječenje lijekovima iz ovih skupina može biti opasno, budući da postoji mogućnost pogrešnog tumačenja simptoma, kao i podcjenjivanja nuspojava ovih lijekova. Široko se koriste lokalni (kutani) NSAID lijekovi u obliku gela, a kada bolovi prestanu, ti isti lijekovi se mogu koristiti u obliku masti.
Za liječenje osteohondroze na dubljoj, "osnovnoj" razini koriste se sustavni lijekovi sporog djelovanja. Te tvari obnavljaju hrskavične strukture kralježaka i sprječavaju njihovo daljnje oštećenje. Tečajevi liječenja su dugi, učinak traje više mjeseci.
Cervikalna osteokondroza ima značajne razlike od patologije drugih dijelova kralježnice. Bol u vratu u ovom slučaju ne može biti izazvan signalima oštećenih kralježničnih živaca, već bolnim kroničnim naprezanjem mišića - sve zajedno se naziva mišićno-tonički sindrom. Ovo je potpuno "benigno" stanje koje dobro reagira na liječenje istim skupom lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksansi, korištenje intramuskularnih "blokada" pomoću steroida. Obično liječnik otkriva oštru bol pri palpaciji takozvanih "okidačkih" točaka duž cijele vratne kralježnice, kao iu području mišića gornjeg ramenog obruča. Češće se ova patologija javlja kod žena, većina njih mlađa od 40 godina. Unatoč jakom bolnom sindromu, neurovaskularne strukture ostaju netaknute, a protok krvi u području glave nije pogođen.
Ručna terapija
Ova metoda liječenja može biti učinkovita kod nedavnih (često kao posljedica manje ozljede, subluksacije) bolova u vratu koji nisu popraćeni vrtoglavicom ili drugim promjenama u živčanom i krvožilnom sustavu. Dopušteno je pribjeći ručnoj terapiji tek nakon temeljitog pregleda; osim toga, liječnik koji provodi ovaj postupak mora imati dovoljno iskustva u području traumatologije i ortopedije. Za “stare” oblike bolesti primjena manualne terapije je opasna!
Postoje dvije poznate metode ove vrste intervencije:
- manipulacija (oštri kratki udari značajne sile usmjereni na uklanjanje subluksacija, dobro poznati "klikovi kostiju");
- mobilizacija (metoda se temelji na glatkom istezanju vrata nakon zagrijavanja i opuštanja mišićnog korzeta vrata).
Također se koristi kombinirana metoda koja se temelji na kombinaciji dva glavna. Važno je zapamtiti da je, osim ovih kontraindikacija, ručna terapija zabranjena za sve bolesti popraćene povišenim krvnim tlakom, za bilo koju patologiju štitnjače i ORL organa.
Liječenje cervikalne osteohondroze kod kuće
Terapeutske vježbe za cervikalnu osteohondrozu
Prvo i glavno pravilo za početnike u fizikalnoj terapiji je ne izvoditi vježbe dok prevladavaju bolne senzacije. Podrazumijeva se da ne biste trebali početi u "akutnom" razdoblju, kada se bol tek pojavila. Druga važna preporuka je izbjegavanje naglih pokreta i kružnih pokreta u vratnoj kralježnici.
Svaku seansu treba započeti kratkom, laganom samomasažom vratnih mišića.
Nakon toga slijedi "zagrijavanje" zagrijavanje:
- Ruke su spuštene uz tijelo, ramena su u ravnini, leđa su ravna (držanje možete provjeriti laganim pritiskom peta, lopatica i stražnjice na zid). Hodamo u mjestu 1 minutu na cijelom stopalu, 1 minutu na prstima, 1 minutu na petama.
- Početni položaj je isti. Stisnemo ruke u šake, podižemo i spuštamo ramena, ruke ravne. Pokreti su spori, radimo 20 ponavljanja, zadnji uspon je duži za 5 sekundi. Pazimo da se mišići vrata ne stegnu.
- Početni položaj je isti. Naginjemo glavu jednu po jednu udesno, pa ulijevo. Pokreti su glatki, jedan nagib za 8 brojanja, na krajnjoj točki nagiba - zadržite 8 sekundi.
- Početni položaj je isti ili sjedeći na tvrdoj stolici. Glatki nagibi glave prema naprijed, u krajnjoj točki - zadržite 8 sekundi
- Početni položaj je isti ili sjedeći na tvrdoj stolici. Polako nagnite glavu prema naprijed dok vam brada ne dodirne prsa, zatim polako okrenite glavu udesno (na 4 brojanja) i lijevo (na 4 brojanja). Izbjegavajte prenaprezanje mišića.
- Početni položaj je isti ili sjedeći na tvrdoj stolici. Podižemo ramena na 4 računanja, a zatim ih glatko spuštamo na 4 računanja. 10 ponavljanja.
- Početni položaj je isti ili sjedeći na tvrdoj stolici. Podižemo ramena, ali sada izvodimo kružne pokrete od naprijed prema natrag, na 8 računanja. 10 ponavljanja.
- Ispravljamo leđa i provjeravamo držanje. U 4 brojanja skupljamo lopatice iza leđa, pokušavajući ih spojiti, na krajnjoj točki zadržavamo se 8 sekundi, a zatim se vraćamo u početni položaj.
Jastuci
Kao što je već spomenuto, hipertonus mišića vrata je prvi i često glavni uzrok razvoja cervikalne osteohondroze. Racionalan odabir jastuka i madraca, osiguravanje opuštenog i udobnog položaja tijekom spavanja nisu ništa manje važni od gimnastike, fizikalne terapije i lijekova.
Prilikom odabira madraca obratite pozornost na sastav punila (prikladni su proizvodi koji su barem napola napravljeni od kokosovih pahuljica, odnosno s dovoljnim stupnjem krutosti). Madraci s mekim oprugama ne omogućuju dovoljno ispravljanje kralježnice. Najoptimalniji položaj za spavanje je na boku, s jednim ili oba koljena povučena prema trbuhu. Jastuk treba postaviti tako da ispuni cijeli prostor između ramena, uha i madraca, a da tjemeni dio (tjeme) glave bude u istoj vodoravnoj liniji s kralježnicom. Treba izbjegavati previsoke i preniske, kao i mekane jastuke. Idealna opcija je proizvod ergonomskog oblika, to jest, u ovom slučaju, s malim valjkom za stiskanje na jednoj strani.
Opće preporuke
Obratite pozornost na svoje držanje. Pri hodu ili stajanju ispravan je položaj kada su prsa izbačena naprijed, a trbuh uvučen.
Izbjegavajte dugotrajno sjedenje. Poznato je jednostavno pravilo za prevenciju cervikalne osteohondroze: nakon svakih 60 minuta rada potrebno je 10-15 minuta hodanja ili zagrijavanja.
Radna stolica mora imati visok naslon za glavu ili leđa.
Kada sjedite, noge bi vam trebale biti oslonjene na pod, a vrat ne bi trebao biti napet. U tu svrhu koristite posebne ortopedske naprave: jastučiće ispod vrata tijekom vožnje u automobilu, jastuk ispod leđa.
Izbjegavajte dizanje teških tereta. Ako je potrebno, kleknite na koljena, prislonite težak predmet na torzo, a zatim glatko ustanite, koristeći snagu mišića nogu, ali ne i "povlačenje" leđa.
Nemojte se savijati s ravnim nogama. Koristite postolja ili radne površine kako biste subjekt približili sebi, umjesto da naginjete lice prema subjektu. Pokušajte raditi domaću zadaću sjedeći na stolcu ili lopti za vježbanje.
Ako morate koristiti krpu, metlu ili grablje, nemojte naprezati ruke, leđa, vrat ili se naginjati u stranu.
Izbjegavajte plivanje prsnim stilom.